В настоящее время колоноскопия является самым достоверным способом диагностики состояний толстого кишечника (например, онкологические заболевания, полипы). Данный метод исследования позволяет не только с высокой точностью проводить диагностические обследования толстого кишечника, но и проводить биопсию, а также удалять полипы (полипэктомия).
Колоноскопия производится при помощи тонкого, мягкого и гибкого фиброколоноскопа или оптического зонда. Гибкость прибора позволяет при исследовании безболезненно проходить все анатомические изгибы кишечника.
Колоноскоп длиннее, чем гастроскоп (100 см), его длина составляет примерно 160 сантиметров. Данный прибор оснащен миниатюрной видеокамерой, изображение передается на экран монитора в многократном увеличении, благодаря чему врач может детально рассмотреть кишечник пациента. Также колоноскоп обладает источником холодного света, что исключает ожог слизистой оболочки при обследовании кишечника.
С помощью колоноскопии можно произвести следующие манипуляции:
- извлечь инородное тело;
- удалить полип;
- удалить опухоль;
- остановить кишечное кровотечение;
- сделать биопсию (взять кусочек ткани на гистологическое исследование).
Исследование толстого кишечника проводится в специализированном кабинете. Человеку, проходящему обследование, следует раздеться ниже пояса, включая нижнее белье, затем в подготовленном виде необходимо будет лечь на кушетку, на левый бок, согнув ноги в коленях и придвинув их к животу.
Также в качестве обезболивания при обследовании применяется внутривенное введение обезболивающего и седативного лекарственных средств. А при желании пациента в качестве анестезии может быть произведен и общий наркоз, в данном случае больной будет спать на протяжении всей процедуры.
После обезболивания врач аккуратно вводит колоноскоп через анальное отверстие, после чего последовательно осматривает стенки кишечника. Для лучшей визуализации и более тщательного исследования производится расширение просвета кишечной трубки и разглаживание его складок. Это происходит за счет умеренной подачи газа в кишечник, при этом у пациента может появиться ощущение вздутия живота. По окончании исследования введенный газ удаляется врачом через специальный канал аппарата и ощущения вздутия проходят.
Так как кишечник имеет физиологические изгибы, угол которых составляет примерно девяносто градусов, врач и ассистирующая медсестра в течение исследования будут контролировать продвижение колоноскопа через брюшную стенку с помощью пальпации.
Процедура колоноскопии в среднем длиться от 15 до 30 минут.
После завершения исследования колоноскоп аккуратно извлекается из кишечника и отправляется на дезинфекцию в специальный аппарат.
Пациент, если ему была произведена местная анестезия или инъекция обезболивающего препарата, по окончании процедуры отправляется домой. В случае если колоноскопия была проведена под общей анестезией, больного после процедуры перевозят в палату, где он будет находиться до тех пор, пока не пройдет действие наркоза.
После обследования все полученные данные врач оформляет в протокол, после чего дает необходимые рекомендации и в обязательном порядке выписывает направление к необходимому специалисту для принятия решений о дальнейших лечебных мероприятиях.
Колоноскопия является достаточно безопасным методом исследования, который, однако, требует высокого уровня профессионализма от врача и тщательной подготовки пациента к проведению процедуры.
В исключительных случаях у пациента во время или после обследования могут возникнуть следующие осложнения:
- перфорация (прободение) стенки толстого;
- больного может беспокоить незначительное вздутие живота, которое проходит через некоторое время;
- в кишечнике может развиться кровотечение;
- наркоз может привести к остановке дыхания у пациента;
- после удаления полипов могут наблюдаться такие симптомы как болезненные ощущения в области живота, а также незначительное повышение температуры (37 – 37,2 градуса) в течение двух – трех дней.
Больному необходимо срочно обратиться к лечащему врачу, если у него после проведения колоноскопии возникли следующие симптомы:
- слабость;
- снижение работоспособности;
- головокружение;
- боли в области живота;
- тошнота и рвота;
- диарея с прожилками крови;
- температура 38 градусов и выше.
Показаниями для проведения колоноскопии являются:
- часто повторяющаяся кишечная непроходимость в виде запоров;
- частые повторяющиеся боли в области кишечника;
- кровянистые либо слизистые выделения из прямой кишки;
- наличие крови или слизи в кале;
- резкая потеря в весе;
- частые вздутия живота;
- подготовка к различным гинекологическим операциям (например, опухоли матки или яичников, эндометриоз);
- подозрение на различные заболевания толстого кишечника.
Ежегодно в обязательном порядке колоноскопию проводят всем людям, состоящим в группе риска. К данной группе относятся пациенты с язвенным колитом или болезнью Крона, а также те лица, которым ранее проводили оперативные вмешательства на толстом кишечнике. Еще в группу риска входят люди, чьи прямые родственники имели опухоли или полипы толстой кишки.
Также обследовать толстый кишечник рекомендуется всем лицам старше пятидесяти лет для раннего выявления злокачественных (рак) и доброкачественных опухолей толстого кишечника.
Подготовка к колоноскопии
Перед проведением колоноскопии следует соблюдать следующие рекомендации:
- прекратить прием противодиарейных, а также железосодержащих препаратов;
- увеличить потребление жидкости;
- соблюдать все рекомендации врача относительно подготовки.
- одготовка к проведению колоноскопии включает в себя следующие этапы:
- диета;
- очищение кишечника.
Диета
За два – три дня до проведения колоноскопии следует придерживаться бесшлаковой диеты, целью которой является эффективное очищение кишечника. При этом из рациона рекомендуется исключить продукты питания, которые вызывают брожение, вздутие живота, а также увеличивают образование каловых масс.
|
Продукты, которые следует исключить |
Продукты, которые разрешается потреблять |
|
овощи в свежем виде (капуста, редис, свекла, чеснок, лук, морковь, редька). |
овощи в вареном виде. |
|
фрукты в свежем виде (виноград, персики, яблоки, апельсины, бананы, абрикосы, мандарины). |
кисломолочные продукты (сметана, творог, кефир, йогурт, ряженка). |
|
бобовые (фасоль, горох). |
овощные супы. |
|
черный хлеб. |
сухарики из белого хлеба, крекеры, белый хлеб. |
|
зелень (шпинат, щавель). |
яйца в вареном виде. |
|
копчености (колбаса, мясо, рыба). |
нежирные сорта мяса (куриное мясо, кролик, телятина, говядина). |
|
маринад и соленья. |
нежирные сорта рыбы (например, хек, судак, карп). |
|
определенные каши (перловая, овсяная и пшенная каши). |
сыр, масло. |
|
шоколад, чипсы, арахис, семечки. |
слабо заваренный чай, компоты. |
|
молоко, кофе. |
желе, мед. |
|
газированные напитки, алкоголь. |
негазированная вода, прозрачные соки. |
Примечание: Вечером накануне исследования рекомендуется отказаться от ужина, а утром в день исследования не следует завтракать.
Очищение кишечника
В настоящее время для очищения кишечника наиболее широко применяются специальные слабительные препараты. Перед проведением колоноскопии врач индивидуально назначает подходящее средство на основе имеющихся у пациента показаний и противопоказаний.
Наиболее употребляемые препараты для очищения кишечника
|
Наименование препарата |
Способ приготовления |
Способ применения |
ФОРТРАНС |
Один пакетик рассчитан на 20 кг массы тела. |
Приготовленный объем жидкости необходимо выпить вечером за один прием либо через каждые пятнадцать минут принимать по 250 мл раствора. |
ЭНДОФАЛЬК |
Два пакетика необходимо развести в 500 мл теплой прокипяченной воды, тщательно перемешать, после чего следует добавить еще 500 мл прохладной воды. Для полного очищения кишечника перед проведением колоноскопии рекомендуется принимать три литра раствора. То есть на один литр воды необходимо два пакетика средства, а на три литра – шесть. Данный раствор готовится не в зависимости от массы тела человека. |
Полученный раствор необходимо принимать, начиная с пяти до десяти вечера. То есть на протяжении пяти часов необходимо принять три литра препарата. |
ФЛИТ ФОСФО-СОДА |
В упаковке находятся два флакончика (по 45 мл), каждый из которых перед употреблением следует растворять в 120 мл кипяченной холодной воды. |
При утреннем назначении приготовленный раствор необходимо выпить после завтрака. Вторую порцию раствора следует принять после ужина. |
Какие болезни выявляет колоноскопия?
С помощью колоноскопии можно выявить следующие заболевания:
- полип толстого кишечника;
- рак толстого кишечника;
- неспецифический язвенный колит;
- Воспалительные заболевания кишечника( колиты )
- болезнь Крона;
- дивертикулы толстого кишечника;
- туберкулез кишечника.
|
Заболевание |
Описание заболевание |
Симптомы заболевания |
Полип толстого кишечника |
Нарушение процесса обновления клеток, слизистой оболочки кишечника может привести к образованию наростов, то есть полипов. Опасность полипов заключается в том, что при отсутствии лечения они могут трансформироваться в злокачественные образования. Колоноскопия при данном заболевании является основным методом диагностики. Также с помощью колоноскопа возможно произвести удаление полипа. |
Как правило, данное заболевание в течение длительного времени протекает бессимптомно. В некоторых случаях у пациента из полипа может развиться кровотечение, что будет проявляться наличием крови в кале. |
Рак толстого кишечника |
Рак толстого кишечника является злокачественным образованием, которое развивается из клеток слизистой оболочки данного органа. Проведение колоноскопии позволяет своевременно диагностировать развитие рака. |
На ранних стадиях опухоль кишечника может себя никак не проявлять. Однако на более поздних стадиях развиваются такие клинические признаки как нарушение стула (запор или диарея), наличие крови в кале, анемия, а также боли в области живота. |
Неспецифический язвенный колит |
Неспецифический язвенный колит является воспалительным заболеванием кишечника. Точной причины развития данного заболевания на сегодняшний день не установлено. Поражение толстого кишечника при язвенном колите всегда начинается с прямой кишки, и с течением времени воспаление распространяется на все отделы органа. Колоноскопия помогает вовремя выявить неспецифический язвенный колит. Также в течение лечения с помощью данного метода исследования производится контроль процесса заживления. |
· диарея; · примеси слизи или крови в кале; · снижение аппетита; · снижение массы тела; · боли в области живота; · повышение температуры тела; · слабость. |
Болезнь Крона |
Болезнь Крона представляет собой хроническое неспецифическое воспаление желудочно-кишечного тракта. Как правило, данное заболевание поражает кишечник, однако также может наблюдаться поражение пищевода и ротовой полости. Точной причины, вызывающей развитие болезни Крона, в настоящее время не выявлено, но в качестве предрасполагающих факторов выделяют такие причины как наследственность, генетические мутации, а также аутоиммунные процессы. Колоноскопия при данном заболевании позволяет выявить и определить степень воспаления, наличие язв, а также кровотечения. |
· боли в области живота; · диарея; · снижение аппетита; · тошнота и рвота; · снижение массы тела; · снижение работоспособности; · повышение температуры тела; · слабость. |
Дивертикулы толстого кишечника |
Дивертикулы представляют собой выпячивания на стенке кишечника. Данное заболевание наблюдается, как правило, у пожилых людей. Основной причиной развития дивертикул является доминирование в потребляемой пище мясных и мучных продуктов, а также значительное снижение растительной пищи. Это приводит к развитию запоров и появлению дивертикул. Также на развитие данного заболевания влияют такие факторы как ожирение, метеоризм и кишечные инфекции. Колоноскопия при данном заболевании позволяет увидеть устья дивертикул, а также определить наличие воспалительных процессов. |
При неосложненной форме дивертикулиты толстого кишечника могут протекать бессимптомно. Позже у больного могут наблюдаться такие симптомы как нарушение стула (запор и диарея), вздутие и боли в области живота. В случае воспаления дивертикул может развиться дивертикулит, при котором у больного будет наблюдаться усиление вышеперечисленных симптомов, а также повышение температуры тела и кровь в кале. |
Туберкулез кишечника |
Туберкулез кишечника является инфекционным заболеванием, которое вызывается микобактерией туберкулеза. Как правило, данное заболевание является вторичным, так как изначально микобактерии поражают легкие и лишь затем гематогенным или лимфогенным путем заносятся в кишечник. Колоноскопия при туберкулезе кишечника проводится с целью установления диагноза и взятия при необходимости биопсии. |
Изначально данное заболевание проявляется у больного общими симптомами, такими как лихорадка, сильная потливость, снижение аппетита и массы тела. Также со стороны кишечника наблюдаются диарея, примеси крови в кале, а также боли в области живота. |
Противопоказания для колоноскопии
Существуют относительные и абсолютные противопоказания для проведения колоноскопии.
Абсолютные противопоказания
|
Противопоказание |
Причины |
|
Острый инфаркт миокарда |
Острый инфаркт миокарда является тяжелым состоянием, которое может привести к летальному исходу, поэтому любые эндоскопические вмешательства в данный период противопоказаны. |
|
Прободение стенки кишечника |
Прободение стенки кишечника приводит к активному кровотечению, которое устраняется оперативным путем. |
|
Перитонит |
Перитонит- это воспаление брюшины, при котором состояние больного является крайне тяжелым. В данном случае в качестве лечения проводится неотложное хирургическое вмешательство. |
|
Последние стадии легочной и сердечной недостаточности |
Данные расстройства характеризуются серьезными нарушениями кровообращения. Больные в данных случаях находятся в крайне тяжелом состоянии, при котором эндоскопические вмешательства, в том числе и колоноскопию, рекомендуются исключить. |
Относительные противопоказания
|
Противопоказание |
Причины |
|
Плохая подготовка к колоноскопии |
В случае если пациент провел некачественную подготовку к колоноскопии, то наличие кишечного содержимого в толстой кишке не позволит результативно провести исследование. |
|
Кишечные кровотечения |
В большинстве случаев (90%) кишечные кровотечения возможно остановить с помощью колоноскопии, однако в случае массивной острой кровопотери кровотечения останавливают оперативным путем. |
|
Общее тяжелое состояние больного |
Общее тяжелое состояние больного является противопоказанием к проведению многих исследований. Это связано с тем, что таким больным предписан строгий постельный режим. Также пациентам в тяжелом состоянии противопоказан наркоз, который в ряде случаев необходим для колоноскопии. |
|
Пониженная свертываемость крови |
При проведении колоноскопии даже незначительное повреждение слизистой оболочки кишечника может стать причиной развития кровотечения. |
Более подробную информацию о данном виде исследования Вы можете получить у наших врачей. Записаться на консультацию по поводу колоноскопии можно по телефону, указанному на сайте. 8(4832)72-09-03