Лапароскопия — это современный малоинвазивный метод лечения, который все чаще применяется для лечения гинекологических заболеваний и патологий. Безопасность и точность воздействия, а также сравнительно небольшой период восстановления — вот ключевые аргументы в пользу данной методики.

Особенности процедуры

При лапароскопии хирург использует специализированные тонкие инструменты, которые вводятся в брюшную полость через микроотверстия. Такое решение имеет множество преимуществ:

• Небольшие отверстия легко и быстро заживают.
• Операция практически не оставляет видимых следов на теле.
• Минимизируются болевые ощущения в ходе процедуры и в период восстановления.
• Уменьшается кровопотеря и снижается травматизация организма.
• Увеличивается точность хирургического воздействия.
• Сокращается срок реабилитации и пребывания в стационаре.

При этом хирург полностью контролирует ход операции — в этом ему помогает видеокамера, закрепленная на инструменте и выводящая изображение на экран под большим увеличением. Высокое разрешение съемки позволяет увидеть даже незначительные патологии и правильно воздействовать на них.

Показания для проведения лапароскопии

Процедура может нести две функции:

• Диагностическая. Назначается при бесплодии, подозрении на внематочную беременность, при синдроме хронической тазовой боли, дифференциальной диагностике острого аппендицита с гинекологической патологией.
• Оперативная (лечебная). Предполагает выполнение эндоскопических хирургических манипуляций и имеет целый ряд показаний.

Часто лечебная лапароскопия проводится непосредственно после диагностической — выявленные при исследовании патологии немедленно устраняются хирургическим путем. Как правило, хирург производит рассечение спаек, коагуляцию и иссечение очагов эндометриоза, а также некоторые иные вмешательства.

Гинекологическая лапароскопия помогает в решении таких проблем, как миома матки, кисты яичников, наружный генитальный эндометриоз, сактосальпинкс, острый сальпингоофорит, не поддающийся консервативной терапии, апоплексия яичника, стерилизация.

Наши услуги

«Отделенческая больница на станции Брянск-2 «ОАО РЖД» выполняет любые виды лапароскопических операций:

• лечение бесплодия (хромогидротубация, рассечение спаек, дриллинг яичников, пластика маточной трубы, удаление миоматозных узлов);
• удаление маточных труб (стерилизация, удаление сактосальпинкса);
• лапароскопическое удаление кист яичников (при необходимости максимального сохранения ткани яичника и соблюдения ключевых принципов онкологической безопасности);
• хирургическое лечение генитального эндометриоза (а также иссечение пораженного участка брюшины при глубоком ретроцервикальном инфильтративном эндометриозе);
• лапароскопическая миомэктомия (а также удаление крупных миоматозных узлов с наложением швов на матку и сохранением органа);
• лапароскопическая экстирпация и ампутация матки (с сохранением околошеечного фиброзного кольца, что является профилактикой выпадения влагалища после удаления матки);
• лапароскопическая промонтофиксация (коррекция опущения органов малого таза у отдельной группы пациенток);
• лапароскопическая метропластика (пластика рубца на матке после кесарева сечения при его несостоятельности);
• циркляж матки (лапароскопическая коррекция истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН), выполняемая при невозможности или неэффективности классических хирургических пособий при ИЦН, у пациенток после высокой конизации или ампутации шейки матки при длине цервикального канала менее 25 мм, а также всем больным после трахелэктомии – операции удаления шейки матки при онкологической патологии).

Противопоказания к лапароскопии

Процедура имеет целый ряд противопоказаний. Вот основные из них:

• обострение хронических заболеваний;
• острый инфекционный процесс;
• тяжелая соматическая патология;
• тромбоз вен нижних конечностей;
• прием комбинированных оральных контрацептивов (необходимо отменить их не менее чем за 1 месяц до процедуры).

Назначить лапароскопию может только квалифицированный специалист, опираясь на индивидуальные особенности вашего организма и на характер заболевания. Именно поэтому консультация с врачом является обязательной перед вмешательством.

Лапароскопия при гинекологических патологиях

Методика позволяет справиться со многими проблемами в женском здоровье — она успешно применяется при диагностике и лечении бесплодия, связанного с целым рядом патологий:

• аномалии развития женских половых органов;
• спаечный процесс в малом тазу;
• генитальный эндометриоз;
• синдром поликистозных яичников;
• воспалительные заболевания маточных труб с формированием сактосальпинкса.

Чтобы правильно определить причину бесплодия у женщины, специалисты проводят хромогидротубацию. Это часть процедуры диагностической лапароскопии, которая позволяет с максимальной точностью определить наличие или отсутствие проходимости маточных труб. В ходе хромогидротубации через цервикальный канал в полость матки вводится окрашенный стерильный раствор, движение которого позволяет хирургу в реальном времени оценить проходимость маточных труб.

Часто причинами непроходимости являются тазовые перитонеальные спайки, меняющие анатомию органов малого таза. В ходе оперативной лапароскопии такие спайки разрезают, восстанавливая проходимость маточных труб и правильное положение внутренних органов.

Еще одна распространенная причина бесплодия — генитальный эндометриоз. При данном заболевании клетки эндометрия (слизистой полости матки) проникают в брюшную полость, прикрепляются к яичникам и брюшине малого таза. В результате формируются поверхностные и глубокие очаги, кисты, инфильтрарты, которые мешают нормальному формированию яйцеклеток и их продвижению по маточной трубе, формируют спайки и препятствуют оплодотворению, имплантации и развитию эмбриона.

Хирургическое вмешательство при эндометриозе необходимо, чтобы разрезать спайки, коагулировать (прижечь) небольшие очаги заболевания, а более крупные иссечь вместе с участком брюшины. Также врач удаляет эндометриоидные кисты яичников, сохраняя при этом здоровые ткани.

Синдром поликистозных яичников также является частой проблемой, решаемой с помощью лапароскопии. При данной патологии внешняя оболочка яичников уплотняется — в результате сформированная яйцеклетка не может выйти наружу, а следовательно, ее оплодотворение также невозможно. В ходе лапароскопии с использованием дриллинга (тонкого электроинструмента) или ножниц хирург делает несколько насечек. Оболочка яичника истончается, позволяя совершить овуляцию. Эффект от процедуры может продлиться в среднем 6 месяцев, после чего уплотненная оболочка восстанавливается и процесс овуляции снова прекращается. Это необходимо учитывать при планировании беременности.

Лапароскопия позволяет справляться и с последствиями хронического воспалительного процесса в маточной трубе. Такое воспаление обычно приводит к образованию спаек и формированию сактосальпинкса (замкнутой маточной трубы в форме мешка с воспалительным содержимым). В ходе операции хирург рассекает концевой отдел трубы, восстанавливая ее проходимость.

Но в данном случае хирургическое вмешательство, как правило, неэффективно: при наличии сактосальпинкса слизистая маточной трубы, как правило, атрофируется, и патология продолжает прогрессировать. Поэтому врачи рекомендуют удалить маточную трубу, чтобы избежать рецидива и увеличить вероятность наступления беременности (в том числе при ЭКО).

Миома матки — еще одна проблема, часто встречающаяся при диагностике бесплодия и успешно решаемая в ходе лапароскопии. Побочным эффектом данного заболевания является деформация матки и затруднение прохождения яйцеклетки и процесса оплодотворения. Хирург в процессе операции удаляет миоматозные узлы с минимальным риском для женского организма.

Так, узлы на ножке удаляются без ушивания ложа благодаря применению биполярной энергии. Узлы на широком основании, особенно у женщин, планирующих беременность, требует наложения эндоскопического шва на матку. При этом качество и надежность шва при малоинвазивном лапароскопическом воздействии не уступает результатам открытой операции.

Также наши специалисты обеспечат безопасное и деликатное удаление кисты яичников. Процедура является необходимой для кист, существующих более 3 месяцев, чтобы предупредить развитие онкологии. Применение лапароскопических инструментов позволяет аккуратно удалить кисту без резекции ткани яичника или вскрытия капсулы. Сразу после отделения образования хирург помещает его в специальный контейнер, который затем аккуратно извлекается, исключая контакт здоровых и зараженных тканей. Такая процедура не нарушает принципы онкологической безопасности и является максимально деликатной для организма.

У женщин, имеющих апикальный пролапс, лапароскопия может применяться для лечения опущения органов малого таза. Если опущение возникло в результате удаления матки, процедура требует более детального и дифференцированного подхода.

Что мы предлагаем?

Для пациенток, желающих пройти лечение в ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Брянск» мы подготовили современное оборудование и штат квалифицированных специалистов.

Наши врачи помогут вам подобрать оптимальный метод диагностики и лечения, опираясь на результаты обследования и особенности вашего организма. Это позволит сделать оперативное вмешательство максимально эффективным и безопасным, а также добиться наилучшего результата в минимально возможные сроки.

Всю подробную информацию о лечении в нашей больнице можно получить по телефону, указанному в верхней части сайта.

Ждем Вас!